"...ประเด็นสำคัญของเรื่องนี้ อยู่ที่การตกแต่งตัวเลขเบิกจ่ายค่าบริการในคลินิกชุมชนอบอุ่น 18 แห่ง ซึ่งเป็นผลจากระบบการตรวจสอบของ สปสช. ที่ได้ตรวจสอบความถูกต้องของบัญชีการเบิกจ่ายบริการคัดกรองความเสี่ยงโรคเมตาบอลิกในคลินิกชุมชน 45 แห่งที่ให้บริการสูงสุด เมื่อวันที่ 14-15 ส.ค. 62 โดย สปสช.เขต 13 กทม. พบข้อมูลการเบิกจ่ายของคลินิก 18 แห่ง และเข้าทำการตรวจสอบข้อมูลต่อเนื่อง จนพบข้อมูลที่ไม่น่าเชื่อถือ ในส่วนข้อมูลการคัดกรองความเสี่ยงโดยการสัมภาษณ์ จำนวน 192,058 ราย การตรวจคัดกรองไขมัน (เจาะ LAB ) จำนวน 184,196 ราย (รวมตัวเลข 2 ส่วน อยู่ที่ 376,254 ราย) จำนวนเงินชดเชยรวมทั้งสิ้น 74,397,720 บาท..."
"หลังจากที่ได้ตรวจสอบพบข้อมูลการเบิกจ่ายค่าบริการส่งเสริมสุขภาพป้องกันโรคในกลุ่มของโรคเมตาบอลิกของคลินิกชุมชนอบอุ่น 18 แห่ง ไม่น่าเชื่อถือ เช่น ไม่สามารถตรวจสอบได้ว่าผู้รับบริการได้รับบริการจริง, ไม่สามารถติดต่อผู้รับบริการจากเบอร์โทรศัพท์ที่บันทึกในเอกสาร และมีการแก้ไขข้อมูลน้ำหนัก ส่วนสูง เพื่อให้เข้าเกณฑ์ตรวจคัดกรอง เป็นต้น สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ได้เร่งดำเนินการกับคลินิกชุมชนอบอุ่นทั้ง 18 แห่งจากความเสียหายที่เกิดขึ้นและในวันนี้ บอร์ด สปสช. เห็นชอบตามที่ สปสช.เสนอ โดยให้ สปสช.เรียกเงินส่วนที่หน่วยบริการเรียกเก็บเกินจริง ซึ่งในกรณีที่หน่วยบริการไม่คืนเงิน ให้ สปสช.มีอำนาจระงับค่าใช้จ่ายที่หน่วยบริการมีสิทธิได้รับ พร้อมกันนี้ให้ดำเนินการตามกฎหมายทั้งในคดีแพ่งและอาญา ดำเนินการทางวินัยและสภาวิชาชีพ เพื่อขอให้เพิกถอนความเป็นสถานพยาบาล"
"นอกจากนี้ บอร์ด สปสช.ได้ตั้งคณะกรรมการสอบข้อเท็จจริงกรณีที่เกิดขึ้นนี้ โดยมี นายจิรวุสฐ์ สุขได้พึ่ง ผู้ทรงคุณวุฒิด้านกฎหมาย กรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เป็นประธาน ให้ดำเนินการแล้วเสร็จ 30 วัน"
คือ คำแถลงเป็นทางการของ นายอนุทิน รองนายกรัฐมนตรี และ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ภายหลังการประชุมคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บอร์ด สปสช.) ที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เมื่อวันที่ 8 ก.ค. 2563 ที่ผ่านมา ซึ่งมีวาระพิจารณาการตรวจสอบการเบิกจ่ายชดเชยค่าบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคพื้นฐานคลินิกชุมชนอบอุ่น จากกรณีพบคลินิกชุมชนอบอุ่น 18 แห่ง ตกแต่งตัวเลขเบิกจ่ายค่าบริการส่งเสริมสุขภาพป้องกันโรคในกลุ่มของโรคเมตาบอลิกตามที่ปรากฎเป็นข่าวไปแล้ว
(อ่านประกอบ : ขยายผลสอบอีก 63 แห่ง! บอร์ด สปสช. ตั้ง คกก.สอบ 18 คลินิก ให้เลิกสัญญา-แจ้งความอาญาด้วย)
ล่าสุด สำนักข่าวอิศรา (www.isranews.org) ได้รับการยืนยันข้อมูลจากแหล่งข่าวใน สปสช. ว่า ประเด็นสำคัญของเรื่องนี้ อยู่ที่การตกแต่งตัวเลขเบิกจ่ายค่าบริการในคลินิกชุมชนอบอุ่น 18 แห่ง ซึ่งเป็นผลจากระบบการตรวจสอบของ สปสช. ที่ได้ตรวจสอบความถูกต้องของบัญชีการเบิกจ่ายบริการคัดกรองความเสี่ยงโรคเมตาบอลิกในคลินิกชุมชน 45 แห่งที่ให้บริการสูงสุด เมื่อวันที่ 14-15 ส.ค. 62
โดย สปสช.เขต 13 กทม. พบข้อมูลการเบิกจ่ายของคลินิก 18 แห่ง และเข้าทำการตรวจสอบข้อมูลต่อเนื่อง จนพบข้อมูลที่ไม่น่าเชื่อถือ ในส่วนข้อมูลการคัดกรองความเสี่ยงโดยการสัมภาษณ์ จำนวน 192,058 ราย การตรวจคัดกรองไขมัน (เจาะ LAB ) จำนวน 184,196 ราย (รวมตัวเลข 2 ส่วน อยู่ที่ 376,254 ราย) จำนวนเงินชดเชยรวมทั้งสิ้น 74,397,720 บาท
จากนั้น ได้สั่งการให้ชะลอจ่ายค่าบริการทางการแพทย์จากเงินพึงได้ทั้งหมดของหน่วยบริการทั้ง 18 แห่ง ใน ปีงบประมาณ 2563 จนกว่าผลการตรวจสอบเสร็จสิ้น และเรียกคืนเงินตามจํานวนที่ตรวจสอบพบว่าการเบิกจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ที่ไม่ถูกต้องและให้หักค่าใช้จ่ายของหน่วยบริการได้ รวมเป็นจำนวนเงินกว่า 74 ล้านบาท รวมถึงประสานงานสํานักกฎหมายดําเนินการเรื่องจรรยาบรรณวิชาชีพเสนอให้ส่งเรื่องไปยังสํานักสถานพยาบาลและการประกอบโรคศิลปะ ให้ยกเลิกสัญญาหน่วยบริการประจําทั้ง 18 แห่งด้วย (ดูตารางสรุปการดำเนินงานประกอบ)
สำหรับการเตรียมการรองรับประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากกรณีนี้นั้น เบื้องต้นได้มีการกำหนดให้ ประชาชน 215,271 คน ที่มีหน่วยบริการ 18 แห่ง เป็นหน่วยบริการประจํา ต้องเปลี่ยน หน่วยบริการประจําใหม่ และให้สปสช.เขต 13 กทม.เตรียมการหาหน่วยบริการใหม่ประมาณ 20 แห่ง พร้อมประชาสัมพันธ์ให้ประชาชนทราบเพื่อลงทะเบียนเลือกหน่วยบริการ
ส่วนประเด็นการตรวจสอบและการขยายผลนั้น ที่ผ่านมา ได้มีการขยายผลการตรวจสอบหน่วยบริการ 86 แห่ง พบว่าข้อมูลไม่ถูกต้อง 63 แห่ง จํานวนเงินที่ต้องเรียกคืน 2,473,600 บาท นอกจากนี้ยังเตรียมการตรวจสอบงบส่งเสริมป้องกันที่จ่ายตามรายการบริการทั้งหมดและตรวจสอบ ย้อนหลังในปีงบประมาณที่ผ่านมา พร้อมปรับระบบภายในให้เกิดความมั่นใจ ในการตรวจสอบ audit ทั้ง กําลังคนและกระบวนการ
ในส่วนมาตรการดําเนินงานกรณีหน่วยบริการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขเกินจริงนั้น ได้มอบหมายให้สํานักงานสปสช. เรียกเงินส่วนที่หน่วยบริการเรียกเก็บเกินจริง และแจ้งหน่วยงานต้นสังกัด หรือผู้มีอํานาจหน้าที่พิจารณาดําเนินการตามกฎหมายต่อไป
กรณีหน่วยบริการไม่คืน ให้สํานักงานมีอํานาจชะลอค่าใช้จ่ายที่หน่วยบริการมีสิทธิได้รับ ในส่วนหน่วยบริการได้รับการสนับสนุนเป็นยา เวชภัณฑ์ อวัยวะเทียม และอุปกรณ์ทางการ แพทย์ ให้เรียกคืนเป็นเงิน หรือให้หน่วยบริการบริหารจัดการให้ผู้ป่วยได้รับยา เวชภัณฑ์ อวัยวะเทียม และอุปกรณ์ทางการแพทย์ ตามสิทธิโดยไม่สามารถเบิกจ่ายจากสํานักงานเพิ่ม เติมอีก แทนการเรียกคืนเป็นเงินก็ได้
ขณะที่สำนักข่าวอิศรา ได้รับการยืนยันจากแหล่งข่าวใน สปสช. ว่า นอกเหนือจากประเด็นในส่วนของ 18 คลินิก จำนวน 74 ล้านบาทเศษ และการตรวจสอบหน่วยบริการ 63 แห่ง ที่พบข้อมูลการเบิกจ่ายเงินไม่ถูกต้อง และต้องเรียกคืน 2,473,600 บาท แล้ว การสอบสวนข้อมูลจะมีการขยายผลไปถึงการตรวจสอบข้อมูลภาพรวมการเบิกจ่ายย้อนหลัง 3 ปี ของทั้ง 18 คลินิกว่าเป็นอย่างไร รวมถึงข้อมูลบริษัทอื่นที่เป็นกลุ่มเดียวกับ 18 คลินิก และจะขยายผลไปตรวจสอบคลินิกและหน่วยบริการใน กทม.ที่มีอยู่ 186 แห่งด้วย
ส่วน คลินิกและหน่วยบริการทั่วประเทศ จะเป็นเป้าหมายต่อไป เพราะคาดว่าอาจจะมีปัญหาเกิดขึ้นในลักษณะเดียวกันกับพื้นที่ กทม.เช่นกัน
"การตรวจสอบข้อมูลในพื้นที่ต่างจังหวัด อาจจะทำได้ยากกว่าพื้นที่กทม. เพราะคลินิกที่ให้บริการมีจำนวนมาก กระจายตัวตามจังหวัดต่างๆ แต่เราเชื่อว่าอาจจะมีปัญหาเกิดขึ้นในลักษณะเดียวกัน" แหล่งข่าวระบุ
อย่างไรก็ดี ในส่วนของ 18 คลินิก นั้น ก่อนหน้านี้ สำนักข่าวอิศรา ได้รับคำยืนยันจากตัวแทนรายหนึ่งว่า "เรื่องนี้เป็นความเข้าใจคลาดเคลื่อนของเจ้าหน้าที่ของเรา และเราไม่มีเจตนาทุจริต ซึ่ง สปสช.แจ้งว่าข้อมูลเราไม่น่าเชื่อถือ จึงได้มีการเรียกเงินคืน และเรายอมให้เขาหักเงินคืนมาตั้งแต่เดือน ต.ค.2562 จนถึงปัจจุบัน"
"ทั้งนี้ยอมรับว่าหลักเกณฑ์ที่เปลี่ยนแปลงทุกปีทำให้เจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานเกิดความสับสน เช่น ปีนี้อนุญาตให้ตรวจนอกเขตพื้นที่ ปีต่อมาไม่อนุญาต เป็นต้น และเชื่อว่าถ้ายึดหลักเกณฑ์การตรวจสอบลักษณะนี้ จะมีคลินิกใน กทม. ทั้งภาคเอกชนและของภาครัฐที่มีการกระทำในลักษณะเดียวกันอีกจำนวนมาก"
อย่างไรก็ดี เกี่ยวกับกรณีนี้ ยังไม่มีหน่วยงานตรวจสอบออกมาชี้มูลความผิดเป็นทางการ กลุ่มบริษัทเอกชน และผู้เกี่ยวข้องทั้งหมด จึงถือว่าเป็นผู้บริสุทธิ์อยู่
คุ้ยธุรกิจเจ้าของคลินิกกลุ่มสอง กรณีเบิกเงิน สปสช.74 ล.พบตั้ง บ.อีก 4 แห่ง ทำสถานพยาบาล
พบตั้ง บ.สถานพยาบาลอีกนับสิบ! โพรไฟล์ธุรกิจเจ้าของคลินิกกลุ่มแรก กรณีเบิกเงิน สปสช. 74 ล.
'เพื่อไทย' อธิปรายขบวนการงาบงบ สปสช.ปี 61 เผยมี 18 คลินิกเบิก 74 ล้าน ทั้งที่ไม่มีการรักษา
เปิดตัว 14 บ.เจ้าของ 18 คลินิก สธ.สอบเบิกเงิน 74 ล. - ตัวแทนแจงหักคืนแล้ว ไม่มีทุจริต
โฆษก สปสช.แจงสอบ 18 คลินิก เบิกค่าคัดกรองความเสี่ยงโรค 3.7 แสนคน 74 ล.ชงแจ้งความคดีอาญา
สปสช. ตามคุ้ยข้อมูลย้อนหลัง 3 ปี 18 คลินิกเบิกเงิน 74 ล. - ขยายผลสอบ บ.ในเครือด้วย
ตามไปดู บ.คลินิก 2 กลุ่มเอกชนเบิกเงิน สปสช. 74 ล.! ใช้คฤหาสน์จดทะเบียนตั้ง-เจ้าของยันสุจริต
#กดคลิก ติดตาม ส่งแชร์ข่าวอิศรา ได้ที่นี่ https://www.facebook.com/isranewsfanpage
Isranews Agency | สำนักข่าวอิศรา 