- Home
- Thaireform
- ในกระแส
- บอร์ดสปสช.ลงความเห็น ‘ปฏิรูปกม.ประกันสุขภาพภาคบังคับ’
บอร์ดสปสช.ลงความเห็น ‘ปฏิรูปกม.ประกันสุขภาพภาคบังคับ’
รมว.สธ. เผยพบมีการเบิกใช้สิทธิจากกองทุนผู้ประสบภัยไม่ถึงครึ่ง เพราะขั้นตอนยุ่งยากซับซ้อน ทำให้เป็นภาระกับสิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า
เมื่อวันที่ 10 พ.ค.ที่ผ่านมา ที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ(สปสช.) ศูนย์ราชการเฉลิมพระเกียรติ ถ.แจ้งวัฒนะ นายจุรินทร์ ลักษณวิศิษฎ์ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ในฐานะประธานกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เป็นประธานการประชุมคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ซึ่งที่ประชุมได้พิจารณาเรื่อง สถานการณ์ปัญหาและทางออกของมาตรา 12 ตามพ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ.2545 กับพ.ร.บ.คุ้มครองผู้ประสบภัยจากรถ พ.ศ.2535
นายจุรินทร์ กล่าวว่า จากกรณีปัญหาการเบิกจ่ายกองทุนผู้ประสบภัยจากรถ ตามพ.ร.บ.คุ้มครองผู้ประสบภัยจากรถ พ.ศ.2535 ซึ่งเป็นกฎหมายที่เกิดขึ้นก่อนที่จะมีระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า นั้น พบว่า มีการเบิกจ่ายจากกองทุนไม่ถึงครึ่ง เนื่องจากมีขั้นตอนที่ยุ่งยากและซับซ้อน หรือต้องรอการพิสูจน์ถูกผิดในส่วนค่าชดเชยซึ่งจะต้องใช้เวลานาน ส่งผลให้เป็นภาระงบประมาณกับกองทุนหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าแทนโดยไม่จำเป็น ที่ผ่านมาหน่วยงานที่เกี่ยวข้องมีความพยายามที่จะแก้ไขปัญหานี้ และจากการศึกษาวิจัยของ สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข (สวรส.) และเครือข่ายวิจัยระบบสุขภาพ ได้ศึกษาวิจัยเพื่อประเมินการดำเนินงานตาม พ.ร.บ.คุ้มครองผู้ประสบภัยจากรถ พ.ศ.2535 มาอย่างต่อเนื่อง ผลค้นพบที่สำคัญ คือ 1.ผู้ประสบภัยจากรถใช้สิทธิตาม พ.ร.บ. ไม่ถึงร้อยละ 50 เนื่องจากขั้นตอนยุ่งยาก ทำให้ไปใช้สิทธิตามระบบหลักประกันสุขภาพที่ตนเองมีอยู่แทน 2.สัดส่วนการจ่ายชดเชย มีเพียงร้อยละ 40 ของเบี้ยประกัน 3.ค่าใช้จ่ายในการบริหารระบบเฉลี่ยร้อยละ 40 ของเบี้ยประกัน โดยร้อยละ 12 เป็นค่าการตลาด (ค่าบำเหน็จ) ซึ่งไม่มีความจำเป็น
“ผลจากการประชุมของคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพ จึงมีความเห็นว่า ให้มีการปฏิรูปการประกันสุขภาพภาคบังคับ การชดเชยโดยไม่พิสูจน์ถูกผิด และการบริหารโดยใช้กลไกภาครัฐ ซึ่งมติที่ประชุมได้มอบให้ดร.อัมมาร สยามวาลา ผู้ทรงคุณวุฒิด้านการเงินการคลัง ผู้แทน สวรส. ผู้แทน สปสช. และมูลนิธิเพื่อผู้บริโภค พร้อมทั้งเชิญผู้แทนจากสำนักงานประกันสังคม ร่วมกันพิจารณาแนวทางปรับแก้กฎหมายว่าจะเสนอแนวทางแก้ไขอย่างไร ทั้งนี้การดำเนินการต้องมีความเป็นไปได้ โดยให้นำกลับมาพิจารณาในการประชุมครั้งต่อไปด้วย” รมว.สธ. กล่าว
ด้านนพ.พงษ์พิสุทธิ์ จงอุดมสุข ผู้อำนวยการสวรส. กล่าวว่า ที่ผ่านมามีความพยายามในการแก้ไขปัญหาดังกล่าว คณะกรรมาธิการการสาธารณสุข สมัยสภานิติบัญญัติแห่งชาติ(สนช.) ได้ยกร่างพ.ร.บ. ขึ้นใหม่ โดยใช้แนวคิดจากงานวิจัย คือ บริหารระบบโดยใช้หน่วยงานของรัฐทั้งหมด ใช้หลักการชดเชยโดยไม่พิสูจน์ถูกผิดในการชดเชยค่ารักษาพยาบาล ที่ผ่านมาเคยมีการแต่งตั้งคณะทำงานขึ้นใหม่ มี ดร.ไพศาล จันทรภักดี เป็นประธาน มี สวรส. เป็นเลขาฯ ความคืบหน้าคือ มีความเป็นไปได้ในการดำเนินการตาม ร่าง พ.ร.บ. ที่ยกร่างขึ้นสมัย สนช. แต่เห็นควรปรับกลไกบริหารไปยังหน่วยงานอื่นที่มิใช่กรมบัญชีกลาง ทั้งนี้ มีความเห็นว่าหลักการสำคัญของการคุ้มครองผู้ประสบภัยจากรถที่สำคัญคือ 1.การประกันสุขภาพภาคบังคับ 2.การชดเชยโดยไม่พิสูจน์ถูกผิด 3.การบริหารโดยใช้กลไกภาครัฐ เพื่อให้เกิดประโยชน์สูงสุดแก่ประชาชน