สช.ค้านคลังเปิดช่องบ.ประกันรับภาระแทนรัฐ ดูแลค่ารักษาพยาบาลขรก.

เลขาธิการ สช. ยันค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาล ขรก.ไม่ลด เพราะ “ระบบเบิกไม่อั้น” ฉะ ก.คลังแก้ปัญหาแบบโดดๆ ไม่ได้แก้ปัญหาทั้งระบบ แนะให้ดูสปสช.เป็นตัวอย่าง ส่วน “หมอวิชัย” ยันระบบประกันภัยมุ่งเอากำไรเป็นหลักมากกว่าที่จะดูแลปชช.

วันนี้ (12 ต.ค.) นพ.อำพล จินดาวัฒนะ เลขาธิการคณะกรรมการสุขภาพแห่งชาติ (สช.) เปิดเผยกับศูนย์ข้อมูลข่าวสารปฏิรูปประเทศไทยถึงกรณีการจัดระบบสวัสดิการข้าราชการค่ารักษาพยาบาลใหม่ ที่กระทรวงการคลังมีแนวคิดให้สมาคมประกันชีวิตไทยเข้ามารับภาระแทนภาครัฐ  ว่า ตนไม่เห็นด้วยกับแนวคิดดังกล่าว ซึ่งต้องดูว่ากระทรวงการคลังนำข้อมูล งานวิจัยอะไรมาอธิบายเหตุผลและมารองรับแนวคิดนี้ ดูจากตัวอย่างกรณีผู้เอาประกันจากการประสบภัยจากรถยนต์ที่มีปัญหาในการใช้สิทธิมาก ได้สะท้อนการบริหารจัดการของบริษัทประกันภัยพอสมควร เรื่องนี้จึงต้องดูระบบหลักประกันสุขภาพของรัฐเป็นตัวอย่าง

“หากแก้ปัญหาด้วยการใช้ระบบประกันนั้นอาจจะกระทบเรื่องสิทธิของผู้เอาประกันด้วย ขอถามกระทรวงการคลังว่า การตัดสินใจเรื่องนี้ข้าราชการซึ่งมีอยู่หลายล้านคนได้ร่วมรับรู้มาก่อนหรือไม่ ข้าราชการผู้ใช้สิทธิได้มีโอกาสมีส่วนร่วมตัดสินใจเรื่องนี้หรือไม่ ซึ่งส่งผลโดยตรงต่อข้าราชการทั้งประเทศ  ห่วงว่าการแก้ไขปัญหานี้จะคิดแบบโดดๆ”

เลขาธิการ สช. กล่าวถึงการแก้ปัญหาเรื่องสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลของข้าราชการที่นับวันจะใช้งบประมาณสูงขึ้นนั้น ต้องดูที่ระบบการบริหารจัดการ การออกแบบระบบสวัสดิการค่ารักษาพยาบาล เพราะการใช้จ่ายในเรื่องนี้เป็นการใช้จ่ายเงินสาธารณะ การแก้ปัญหาต้องดูการออกแบบระบบ และกลไกการให้บริการ ดังนั้นควรมีกองทุนบริหารสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลของข้าราชการที่เป็นองค์กรสาธารณะที่ไม่แสวงหากำไร เข้ามาดูแล ไม่ใช่มุ่งแก้ปัญหาเพียงลดจำนวนตัวเม็ดเงินอย่างเดียว

เมื่อถามถึงแนวทางในการแก้ปัญหาสวัสดิการข้าราชการ เลขาธิการสช. กล่าวว่า เราต้องดูว่าปัญหาของเรื่องนี้จริงๆ อยู่ที่ไหน ค่าใช้จ่ายรักษาพยาบาลของข้าราชการที่สูงขึ้นเรื่อยๆ นั้นมาจากระบบสวัสดิการข้าราชการที่ให้เบิกจ่ายแบบไม่อั้นใช่หรือไม่  ข้าราชการสามารถรักษาพยาบาลที่ไหนก็ได้ วันละกี่บาทก็ได้ ไม่มีการกำจัดวงเงิน จึงทำให้เกิดการใช้จ่ายที่เกินความจำเป็น ดังนั้นการแก้ปัญหาระบบสวัสดิการข้าราชการนั้นต้องคิดทั้งระบบ

สำหรับแนวคิดที่กระทรวงการคลังเสนอมานั้น นพ.อำพล กล่าวว่า เป็นการคิดแก้ปัญหาแบบคิดไม่ครบ ไม่มีหลักประกันว่าข้าราชการจะใช้จ่ายรักษาพยาบาลลดลง เพราะตัวระบบการให้บริการยังไม่มีการเปลี่ยนแปลง ซึ่งจะต้องควบคุม ต้องดูแลทั้งระบบ ถามว่า การให้สิทธิแบบไม่อั้นนั้นถูกต้องแล้วหรือไม่ การแก้ปัญหาแบบนี้เป็นการแก้ปัญหาที่ไม่ตรงกัน และยังสร้างปัญหาซ้ำซ้อนขึ้นมาอีก

เลขาธิการสช. กล่าวด้วยว่า สิ่งที่กระทรวงการคลังกำลังดำเนินการกระทบต่อสวัสดิการของข้าราชการและครอบครัว เรื่องนี้ข้าราชการควรจะมีสิทธิและมีส่วนร่วมรับรู้ ร่วมตัดสินใจ ตามเจตนารมณ์ของรัฐธรรมนูญที่กำหนดให้ประชาชนมีสิทธิในการตัดสินใจการกระทำ ที่จะก่อให้เกิดผลกระทบต่อตนเองด้วย

ด้านนพ.วิชัย โชควิวัฒน ประธานกรรมการองค์การเภสัชกรรม กล่าวว่า ตนไม่เห็นด้วยกับการตัดสินใจดังกล่าว เห็นว่าไม่ควรเป็นทางเลือกในการแก้ปัญหานี้หรือควรเป็นแนวทางสุดท้ายในการ แก้ปัญหา เพราะระบบประกันภัยนั้นเป็นระบบเอกชนที่มุ่งเอากำไรเป็นหลักมากกว่าที่จะดูแลประชาชน

“การดำเนินการแบบนี้จะต้องจ่ายค่าบริหารจัดการให้บริษัทประกันภัยอย่าง น้อย 40% ดังนั้นจะทำให้เงินค่าใช้จ่ายที่จะไปถึงข้าราชการนั้นมีแต่จะลดลงกว่าที่ควรจะเป็น และเมื่อเทียบกับค่าบริหารจัดการที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ใช้นั้นไม่ถึง 1% ซึ่งต่างจากกรณีนี้ถึงประมาณ 40-50 เท่า” นพ.วิชัย กล่าว และว่า ตนไม่เชื่อว่าจะทำให้เกิดผลดี ข้าราชการมีแต่จะเดือดร้อน เพราะบริษัทประกันจะสร้างเงื่อนไขต่างๆ มาทำให้ใช้สิทธิได้ยากขึ้น มีตัวอย่างมากมายที่น่าละอายใจจากบริษัทประกันภัย ที่เวลาผู้ประกันจะใช้สิทธิทีไรก็จะมีเงื่อนไขยุ่งยากมากเข้ามาทุกครั้ง รวมถึงตัวอย่างกรณีผู้สบประภัยจากรถยนต์ที่เป็นอยู่ด้วยซึ่งนี่คือระบบมาตรฐานปกติของการบริหารจัดการประกันภัยทั่วโลกที่ธุรกิจ ประกันจะมุ่งเอากำไรเป็นหลัก.