"...Recalcati S ได้สรุปผลการศึกษาในผู้ป่วยโรค COVID-19 ที่ Lombardi ประเทศอิตาลี จำนวน 88 ราย พบว่า มีอาการแสดงทางผิวหนังประมาณ 20% ทั้งนี้ลักษณะจะคล้ายที่พบในการติดเชื้อไวรัสทั่วไป เช่น ผื่นแดงตามตัว (erythematous rash) พบได้ราว 78%, ผื่นนูนคันทั่วตัว (widespread urticaria) พบได้ราว 17%, และมีเพียง 5% ที่พบเป็นตุ่มน้ำใสเล็กๆ คล้ายอีสุกอีใส (chickenpox-like vesicles)..."
อัปเดตความรู้เกี่ยวกับโรค COVID-19 เดือน มี.ค. 2563
1. อาการแสดงทางผิวหนัง
Recalcati S ได้สรุปผลการศึกษาในผู้ป่วยโรค COVID-19 ที่ Lombardi ประเทศอิตาลี จำนวน 88 ราย พบว่า มีอาการแสดงทางผิวหนังประมาณ 20% ทั้งนี้ลักษณะจะคล้ายที่พบในการติดเชื้อไวรัสทั่วไป เช่น ผื่นแดงตามตัว (erythematous rash) พบได้ราว 78%, ผื่นนูนคันทั่วตัว (widespread urticaria) พบได้ราว 17%, และมีเพียง 5% ที่พบเป็นตุ่มน้ำใสเล็กๆ คล้ายอีสุกอีใส (chickenpox-like vesicles)
2. ไวรัสโรค COVID-19 ในอุจจาระ
มีงานวิจัยหลายชิ้นตีพิมพ์ผลการตรวจพบไวรัสในอุจจาระของผู้ติดเชื้อโรค COVID-19 โดยวิธีตรวจแบบ RT-PCR
ตรวจพบทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ โดยมีอัตราการตรวจพบตั้งแต่ 29-80%
ที่น่าสนใจคือ หลายงานวิจัยยืนยันว่าสามารถตรวจพบไวรัสได้ แม้จะรักษาแล้วจนไวรัสหายไปจากการตรวจสิ่งคัดหลั่งในช่องจมูกและคอ (nasopharyngeal swab) และเป็นสิ่งที่ย้ำให้ตระหนักถึงความเป็นเป็นได้ในการแพร่เชื้อผ่านทางอุจจาระ แม้จะยังไม่มีหลักฐานชัดเจน นอกจากนี้ยังเตือนให้ระวัง แม้ตรวจไม่เจอในสิ่งคัดหลั่งจากทางเดินหายใจแล้ว ก็ยังพบในอุจจาระได้
3. หลังจากติดเชื้อไวรัสโรค COVID-19 แล้ว มันทำอะไรกับร่างกายบ้าง?
หลังจากที่ไวรัสเข้าสู่ร่างกายคน จะเพิ่มจำนวนจนถึงขีดสุดภายใน 1 สัปดาห์ จากนั้นจำนวนไวรัสจะค่อยๆ ลดลงในช่วงสัปดาห์ถัดมา
ระดับไวรัสที่สูงสุดนั้นแปรผันกับอายุ
ภูมิต้านทานในน้ำเลือด ได้แก่ IgM และ IgG จะเริ่มเพิ่มขึ้นประมาณ 10 วันหลังจากมีอาการ และผู้ป่วยส่วนใหญ่จะสามารถตรวจพบภูมิต้านทานนี้ได้ภายใน 3 สัปดาห์
จากการวิจัยพบว่าภูมิต้านทานทั้ง IgM และ IgG ที่จำเพาะต่อส่วนหนามของไวรัส และส่วน nucleoprotein ของไวรัสนั้น จะมีฤทธิ์ที่จะสามารถต่อต้านเชื้อไวรัสได้ (neutralizing ability)
ผลจากการวิจัยนี้เป็นตัวชี้ให้เห็นว่า ในช่วงสัปดาห์แรกน่าจะมีความเสี่ยงสูงในการแพร่เชื้อ นอกจากนี้คนสูงอายุนั้นมักมีอาการรุนแรง เนื่องจากปริมาณไวรัสมาก และระดับภูมิคุ้มกันไม่ดี ซึ่งสอดคล้องกับการศึกษาที่พบว่าคนสูงอายุจะมีตัวรับ Angiotensin Converting Enzyme 2 (ACE2 receptor) ซึ่งเป็นช่องทางเข้าสู่เซลล์ของไวรัส มากกว่าวัยอื่นๆ ด้วย
4. เรือสำราญจะไม่สำราญ ถ้าอยู่ในช่วงเกิดโรคระบาด
Leah FM และทีมวิจัย ได้สรุปให้เห็นว่า ยามที่เกิดโรคระบาด การเดินทางทางเรือ จะท่องเที่ยวระยะสั้นหรือยาว ถือเป็นเรื่องที่อันตรายอย่างยิ่ง
จากเรือสำราญ Diamond Princess, Grand Princess, และ Nile River Cruise ในอียิปต์ รวมถึงการเดินทางทางเรือข้ามแม่น้ำในอเมริกา ทำให้มีผู้ติดเชื้อโรค COVID-19 กว่า 800 คน และทำให้มีคนเสียชีวิตไป 10 คน
เรือเป็นระบบปิด จึงง่ายต่อการแพร่เชื้อ
........................................
#อยู่บ้านหยุดเชื้อเพื่อชาติ
#โรคติดต่อจะไม่ติดต่อถ้าเราไม่ติดต่อกัน
#ไทยต้องทำได้
ด้วยรักต่อทุกคน
รศ.นพ.ธีระ วรธนารัตน์
คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
อ้างอิง
1. Recalcati S. Cutaneous manifestations in COVID‐19: a first perspective. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Mar 26. doi: 10.1111/jdv.16387. [Epub ahead of print]
2. Hindson J. COVID-19: faecal–oral transmission? Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020 Mar 25. doi: 10.1038/s41575-020-0295-7. [Epub ahead of print]
3. Chen Y et al. SARS-CoV-2: virus dynamics and host response. Lancet Infect Dis. 2020 Mar 23. pii: S1473-3099(20)30235-8.
4. Leah FM et al. Public Health Responses to COVID-19 Outbreaks on Cruise Ships — Worldwide, February–March 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 Mar 27;69(12):347-352.
หมายเหตุ : ภาพประกอบจากไทยรัฐ